輸尿管狹窄 北榮無創支架把「路」打通 病例數達近百例

30歲的骨肉瘤患者藍先生(右1),置放雙J導管後,經常因感染問題送急診,住院動輒1~2周,請假幾乎都是爲了就醫。北榮團隊以無創支架把「路」打通後,他已過上3年的穩定生活,未再出現感染問題。(林周義攝)

人體輸尿管約有20~30公分,負責運送尿液,但若周遭鄰居,如結腸、大廠、婦科器官有難,就會受到波及,導致尿液無法正常輸送,傳統作法是把尿路重建,或是置放雙J導管,但卻不是長久之計。30歲的骨肉瘤患者藍先生,置放雙J導管後,經常因感染問題送急診,住院動輒1~2周,請假幾乎都是爲了就醫。北榮團隊以無創支架把「路」打通後,他已過上3年的穩定生活,未再出現感染問題。

北榮泌尿部主治醫師魏子鈞表示,如同心臟血管狹窄阻塞,可以心導管做氣球擴張術,置放支架。對於輸尿管的狹窄阻塞的患者,亦能使用內視鏡,進行氣球擴張與支架置放,把「路」打通。過去的支架支撐力不足、容易產生肉芽及贅生物,並造成管腔解石,但新型輸尿管支架系統已能避免這些問題。

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德國是全球累計最多無創支架病例的國家,北榮泌尿部團隊派員到德國學習,並將德國經驗引入臺灣,全臺200例病例中,有近百例來自北榮。這項創新治療除免除雙J導管對腎臟、膀胱刺激下產生的頻尿、腰痠症狀,也無需定期置換導管,免除麻藥風險。3年之內,只要位置固定不動,定期檢測即可,國際上甚至有人置放了10年之久。

藍先生在青少年時期就罹患骨肉瘤,因腫瘤包圍右側輸尿管,須長期置放、反覆更換雙J導管,緩解腎水腫。然而,藍先生常常還沒到更換的日期就出現發燒、嘔吐的症狀,頻頻因感染問題送急診室,一住院就是1~2周,幾乎把假用光。自費放置無創支架後,已3年未出現感染症,終於過上穩定生活。

北榮泌尿部主任黃志賢說,傳統的雙J導管最長可放置1年。若不更換,就會出現結石、併發症,甚至導管還會斷在體內,而支架可以彌補很多缺點,類似冠狀動脈的支架,透過氣球撐開,而支架的金屬有記憶,會定型,表面的膜亦阻絕外來物,避免結石發生。

魏子鈞說,無創支架適用對象包括子宮內膜異位、內科疾病、良性病兆的患者,通常3天2夜就能出院,甚至有病人手術當日就出院,治療時間約需要1.5~2小時,因無健保給付,自費需12萬左右。由於支架置放初期會擔心走位,前期須密集追蹤,從1周1次,到1個月1次,1季1次,3個月~半年1次,若狀況穩定,就1年追蹤1次即可。

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